日前，中國保險行業協會組織召開主題座談會，就推進行業商業健康保險藥品目錄體系建設匯集行業意見。多家保險公司代表出席會議，就目錄建設相關事項參與交流研討。

隨著醫療技術進步，創新藥和創新醫療器械不斷涌現，群眾對高質量醫療服務需求日益增長。但創新藥高昂價格阻礙消費者獲取新治療手段。為破解難題，多部門推動商業健康保險藥品目錄建設，以制度創新解決商業醫療保險服務與群眾需求不匹配問題，提升消費者對多層次醫療保障的獲得感、安全感和幸福感。

國家金融監督管理總局數據顯示，2024 年健康險業務發展較快，原保費收入 9774 億元，同比增長 8.2%。其中，人身險公司健康險保費同比增長 6.2%，占人身險公司總保費收入的 19.3%；財產險公司健康險保費同比增長 16.6%。

有保險公司表示，近 10 年來，通過多種產品為消費者提供多種疾病相關創新藥、高價藥的藥品費用保障。下一步將持續探索創新藥的多元支付機制，提高創新藥械的覆蓋面和可及性，豐富消費者商業健康險選擇，同時加強大健康產業鏈建設，深化與醫療健康機構合作，助力消費者從 “被動醫療” 向 “主動健康” 轉變。

2 月 27 日，相關報告發布。報告梳理了商業健康險支持創新藥械發展的現狀，認為商業健康險對創新藥械的保障已進行諸多有益探索，形成完善的產品條線保障框架，可根據消費者保障需求和支付意愿提供不同層次服務保障。報告估算 2024 年商業健康險針對創新藥械的總賠付額約為 124 億元，該支付規模連續 3 年高速增長，年復合增長率達 103%。

有業內人士稱，藥品目錄是商業健康險和醫療醫藥產業溝通的重要橋梁，目錄管理能幫助保險公司精準厘定價格，開啟藥企和商業保險公司對話契機，共同設計風險共付機制，提升健康險保障效率。提升商業健康保險覆蓋面是商保支付貢獻擴大的前提，而提升覆蓋面需營造社會購買商業健康險氛圍，提升企業和個人投保意愿。

多位業內人士表示，商業健康保險藥品目錄建設需全覆蓋、多層次，讓消費者擁有更自由選擇權。現階段行業先對目錄建設工作核心目標達成共識，逐步建立全覆蓋、多層次的商業健康保險藥品目錄體系；未來有望將目錄擴展至康復管理、醫療器械及健康管理服務等多個維度。因此，未來商業健康險將與醫院、醫療、醫藥等領域保持密切協同。

來源：中國經濟網