“十四五”開(kāi)局之年，藥品帶量采購(gòu)走向制度化、常態(tài)化的同時(shí)，高值醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)也將駛上快車(chē)道。

春節(jié)之后，國(guó)家醫(yī)保局高層密集到地方調(diào)研藥品和耗材帶量采購(gòu)落地情況，并就下一步深入開(kāi)展高值醫(yī)藥耗材集中帶量采購(gòu)聽(tīng)取部分省份、聯(lián)采辦和專(zhuān)家的意見(jiàn)。

中共中央政治局2月26日下午就完善覆蓋全民的社會(huì)保障體系進(jìn)行第二十八次集體學(xué)習(xí)。協(xié)同推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”、推進(jìn)國(guó)家組織藥品和耗材集中帶量采購(gòu)改革等內(nèi)容被此次中央政治局集體學(xué)習(xí)列為“十四五”期間的重要任務(wù)之一。

國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)胡靜林在四川調(diào)研時(shí)表示，藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)是黨中央、國(guó)務(wù)院的重要決策部署，要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，國(guó)家和地方上下聯(lián)動(dòng)，堅(jiān)定不移推進(jìn)醫(yī)藥集采改革。

骨科為第二批醫(yī)用耗材集采重點(diǎn)

2月22至23日，胡靜林赴四川開(kāi)展調(diào)研，實(shí)地考察了華西醫(yī)院、華西口腔醫(yī)院、四川省骨科醫(yī)院關(guān)于骨科和口腔科醫(yī)用耗材的采購(gòu)、管理和使用情況。并就深入開(kāi)展高值醫(yī)藥耗材集中帶量采購(gòu)聽(tīng)取了四川、江蘇、內(nèi)蒙古、天津等省（區(qū)、市）的思路，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)建議。

2月25至26日，國(guó)家醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)陳金甫調(diào)研了天津市醫(yī)療器械質(zhì)量檢驗(yàn)中心、正天醫(yī)療器械有限公司，了解骨科耗材生產(chǎn)流通情況，聽(tīng)取企業(yè)意見(jiàn)建議。

陳金甫在天津主持召開(kāi)專(zhuān)題研討會(huì)，聽(tīng)取冠脈支架集中帶量采購(gòu)落地情況，研究下一批醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作。

從國(guó)家醫(yī)保局這兩位局長(zhǎng)的調(diào)研行程均將骨科作為重點(diǎn)中可以看出，骨科耗材將成為下一批耗材帶量采購(gòu)的重點(diǎn)品種之一。

此前業(yè)內(nèi)已有明確的消息稱(chēng)，第二批醫(yī)用耗材采購(gòu)清單主要包括人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)、除顫器、封堵器、骨科材料、吻合器六大類(lèi)，涉及產(chǎn)品信息1萬(wàn)余條，具體到規(guī)格型號(hào)約32萬(wàn)條。

高值醫(yī)用耗材，指的是直接作用于人體、對(duì)安全性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對(duì)較高、群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的醫(yī)用耗材。

堅(jiān)持臨床需求導(dǎo)向，優(yōu)先將價(jià)高量大、群眾反映強(qiáng)烈的常用品種納入集采范圍是耗材集中采購(gòu)的基本原則。2020年11月開(kāi)展的首批高值耗材集采選取了冠脈支架，基本上，半數(shù)以上的中選企業(yè)降價(jià)幅度達(dá)到了93%，進(jìn)口產(chǎn)品的降價(jià)幅度達(dá)到95%。在保證歷史用量的情況下，按照原來(lái)約定的歷史量，節(jié)約費(fèi)用達(dá)到117億元。

陳金甫曾在國(guó)新辦發(fā)布會(huì)上公開(kāi)表示，冠脈支架集采驗(yàn)證了集采機(jī)制對(duì)治理高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高是一個(gè)非常有力的改革利器。在高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域國(guó)家醫(yī)保局會(huì)持續(xù)，甚至?xí)m當(dāng)加快改革的速度。

地方集采陸續(xù)落地

價(jià)格虛高、帶金銷(xiāo)售等問(wèn)題在醫(yī)用耗材領(lǐng)域表現(xiàn)得更為突出，也是國(guó)家治理醫(yī)藥腐敗重拳出擊的領(lǐng)域。在國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)國(guó)家集采之前，已經(jīng)指導(dǎo)地方進(jìn)行了多輪地方集采。

去年末，國(guó)家醫(yī)保局在回復(fù)委員代表的提案建議時(shí)稱(chēng)，按照中央治理高值醫(yī)用耗材改革的決策部署，2019年7月國(guó)家醫(yī)保局積極指導(dǎo)和推進(jìn)安徽、江蘇實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)破冰，去年4月又指導(dǎo)京津冀等北方9省開(kāi)展人工晶體聯(lián)盟采購(gòu)，同樣在4月重慶等4省份開(kāi)展吻合器、補(bǔ)片等耗材聯(lián)盟采購(gòu)，在高值耗材領(lǐng)域探索完善采購(gòu)方式，為更大范圍內(nèi)開(kāi)展集采積累了經(jīng)驗(yàn)。

云南省醫(yī)保局稱(chēng)，已經(jīng)先后開(kāi)展10批次藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，中選價(jià)格最高降幅達(dá)98.38%，平均降價(jià)60%左右，預(yù)計(jì)云南省每年節(jié)約采購(gòu)資金23億元，有效減輕群眾看病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2020年末，山東首次開(kāi)展的全省高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)開(kāi)標(biāo)，其中5類(lèi)高值醫(yī)用耗材，競(jìng)價(jià)產(chǎn)品平均降幅82.59%，最高降幅95.6%。

清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心研究員廖藏宜接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，藥品和耗材帶量采購(gòu)是醫(yī)保部門(mén)對(duì)醫(yī)保基金進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整的舉措，現(xiàn)在醫(yī)保基金的支付壓力逐年增加，只有通過(guò)集采把價(jià)格降下來(lái)，才能騰出基金空間去做別的事情，比如用于抗癌藥、罕見(jiàn)病等群眾非常迫切的需求。

國(guó)家醫(yī)保局還表示，為加強(qiáng)醫(yī)用耗材醫(yī)保支付管理，正在研究起草相關(guān)文件，將在突出臨床價(jià)值，強(qiáng)化安全性、有效性及經(jīng)濟(jì)性評(píng)估的基礎(chǔ)上，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的功能定位，逐步完善醫(yī)保醫(yī)用耗材管理。